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患者：“医生，我的靶向药忘记吃了该怎么办？现在补吃或者不吃可以吗？” 医生：“答案是：万万不可！”
随着小分子靶向药物的快速发展，部分肿瘤患者不再需要定期到医院输液治疗，在家里口服药物就可以很好的控制疾病，为治疗带来了便利。但长期自行服药，又可能会有忘记服药、盲目补服的情况，在影响疗效的同时还可能导致严重不良反应出现。接下来今天关于服用靶向药常见的一些注意事项进行解答。
01 如果错过靶向药服用时间，能补吃吗？
针对不同的靶向药要进行区分比如：
① 对于吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼、色瑞替尼、伊马替尼和舒尼替尼，如果漏服，应该立即补服。如果距下次服药时间不足12 h，则不用补服，在第二天服药时间按常规剂量服药即可。
② 阿法替尼，如果漏服一次，应该立即补服。如果距下次服药时间不足8 h，则不应该再服用漏服的药物，在下一次服药时间按常规剂量服药即可。
③ 对于阿来替尼、克唑替尼，如果漏服一次，应该立即补服。如果距下次服药时间不足6 h，则不应该再服用漏服的药物。
④ 瑞博西尼如果漏服一次，当天不得补服，在第二天服药时间按常规剂量服药即可。
02 吃靶向药期间，以下食物最好不要吃
大家都知道，药物要想起效，是需要达到一定的浓度的，但一些食物中含有的一些物质会干扰药物浓度，影响治疗效果。
我们的肝脏和小肠中存在着一种酶——CYP3A4酶，这种酶能够直接或间接的促进药物的排泄作用。但西柚、石榴、杨桃等水果中含有一种物质，叫呋喃香豆素，呋喃香豆素能够干扰CYP3A4酶的活性，使得由CYP3A4酶代谢的药物清除减慢，导致药物在血液中的浓度增加，影响靶向药的疗效。
注意，并不是药物浓度越高药效越好，如果血液中药物浓度高出正常值，不仅不会发挥正常作用，反而还会带来风险。
另外，服用利福平、异烟肼、卡马西平等药物的患者也要注意，这些药物会诱导CYP3A4酶的产生，加速药物代谢，导致靶向药在体内停留时间过短，无法发挥真正效果。
03 靶向药不可随意减量，最好定时定量
靶向药起效需要一定的药物浓度，不能过多，也不能过低。有一些患者，在正常量服用一段时间的靶向药后，觉得靶向药太贵了，于是减半服用，家属也不知道。直到孩子发现靶向药早该到用完的时间了，但桌子上还有半瓶药，一问才知道缘由。
靶向药物服用量是经过无数前人经验，耗费物力财力以及大量试验等汇总出的最佳数据结果，如果我们随意减量、增量，会导致体内血药浓度不稳定，干扰治疗效果。
04 吃靶向药时，到底能不能吃中药？
能吃。
中药可贯穿癌症治疗全程，介入中药的最好时机就是刚确诊以及现在。因此，靶向药的服用期间也是可以介入中药治疗的。一方面增加治疗效果，减轻如腹泻、皮症、恶心呕吐等毒副反应，提高免疫力，另一方面可改善患者生活质量，减轻痛苦，延长靶向药耐药，最大程度延长患者的生存周期。
但前提是一定要找正规医院的正规医生，并进行系统的治疗。不要频繁换医生，更不要相信江湖术士“一周治愈、永不复发”的谣言，明辨是非，为自己负责。
附:常见肺癌靶向药的服药建议(摘自药品说明书)
1.吉非替尼:每日1次，每次0.25g(1片)，空腹或与食物同服。无法整片吞服时，可压碎搅拌至完全分散(约15分钟)，即可饮下药液，以半杯水冲洗杯子饮下洗液。
2.厄洛替尼:每天1次，每次150mg(1片)，至少在饭前1小时或饭后2小时服用，食物可显著提高生物利用度。出现不良反应必须减量时，每次应当减少50mg。
3. 埃克替尼:每天3次，每次125mg(1片)。空腹或与食物同服，高热量食物可能明显增加药物的吸收。如果出现不可耐受的皮疹、腹泻等不良反应，可暂停(1-2周)用药直至症状缓解或消失，随后恢复每天3次，每次125mg(1片)的剂量。
4.奥希替尼:每天1次，每次80mg。根据个体安全性和耐受性，可暂停用药或减量，如果需要减量，则减至40mg，每日1次。
5.克唑替尼:每日两次，每次250mg，口服，胶囊应整粒吞服。对于无需透析的严重肾损害患者，推荐剂量为250mg，每日一次。若漏服一剂，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。
6.塞瑞替尼:每日1次，每次450mg，若治疗期间发生呕吐，不应补服额外剂量，要继续维持下次计划剂量。若治疗过程需要下调剂量，应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量，对于无法耐受每日随餐服用150mg剂量的患者应停药。
7.阿来替尼:每日2次，每次600mg，口服，若漏服一剂，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐，则按计划服用下一剂药物。若治疗过程需要下调剂量，应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量，对于无法耐受每日随餐服用300mg剂量的患者应停药。
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