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CACA指南精读巡讲
8月7日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会、中国整合医学发展战略研究院、南京医科大学、江苏省抗癌协会、南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)、江苏省整合医学研究会承办，上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院联合承办的“CACA指南精读系列巡讲-神经肿瘤专场”活动隆重举办。
活动以“神经肿瘤整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，江苏省人民医院党委书记、江苏省抗癌协会理事长唐金海教授开幕致辞，特邀周良辅院士、张旭院士、徐兵河院士、王学浩院士、范先群院士、顾晓松院士、王广基院士、仝小林院士、肖伟院士、励建安院士、黎介寿院士进行点评，指南编委陈忠平、朴浩哲、张荣、张红梅、王洁、万经海、肖建平等教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——神经肿瘤全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。
中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及57家媒体参与直播，累计675家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数2638万人次。
大会主席樊代明院士强调，建立中国人自己的指南的重要性。樊院士指出，中国肿瘤患者有自己的特点，中国医生有自己的治疗经验，国外指南有时不太适用，指南也应随临床证据不断更新。CACA指南是中国肿瘤学首部指南，其制定并非心血来潮、空穴来风，中国有非常雄厚的基础，中国必须要建立自己独特的指南，主要原因有四点：①完全照搬国外指南，存在水土不服等问题，“西学中用”，外表光鲜，内心孤独；②不是所有指南都是一成不变，不能等待别人更改后我们才有指南；③不是所有的医生都按指南办事，必须要有中国自己的指南规范指导；④中国临床教学需最新的教材引导学生，使医学生更好地与现代临床接轨。指南的制定也并非空穴来风，中国有非常雄厚的基础，中国抗癌协会组织3131名专家，历时1年多，编制成综合53种肿瘤的指南，吸取了中外各种指南的长处，规避了短处，更突出了中国的独到之处。
樊院士表示，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自2017年换届以来，重点完成建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲六件大事。樊院士认为，“Frontiers”体现指南注重前沿，展现精彩，旨在解析概况、现状与方向；“MDT to HIM”强调注重整合理念，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。CACA指南将与NCCN、ESMO指南优势互补、三足鼎立、并驾齐驱。
江苏省人民医院党委书记、江苏省抗癌协会理事长唐金海教授指出，恶性肿瘤是严重威胁人们健康的重大公共问题之一。数据显示近年来恶性肿瘤的发病率和病死率都有所增高，肿瘤防治工作任重而道远，近年来科技技术进步、新药物不断研发以及我国整体水平大幅度提高，成绩有目共睹。基于我国的肿瘤发病具有中国特点，特别是集合了中国学者的智慧，在肿瘤诊治、经验以及研究成果方面形成了一整套的方法、理论，中国肿瘤整合诊治指南应运而生。CACA指南是目前为止乃至世界上首部以整合理念统领全篇，全方位、全程管理贯彻其中，以中国特色凸显价值的肿瘤指南体系。立足中国人群，纳入中国数据，形成中国的解决方案，这就是整合医学的魅力所在，也是职责追求。CACA指南已成为国内肿瘤学融合学术以及科普的高端盛宴。本次CACA指南精读的讲解，将给与业内同仁们更好的激励和鼓舞，让更多的患者获益。
陈忠平教授从整体层面对神经肿瘤做出概述，指出脑肿瘤是社会危害最大的肿瘤之一，临床表现不具有特异性，可归纳为颅内压增高的症状和肿瘤局部症状。因脑肿瘤位置特殊，在治疗时既要控制肿瘤同时要保护脑功能，要注重多学科整合治疗。此外要重视脑肿瘤患者的随访康复管理，神经功能的康复要贯穿在治疗的全过程中。
朴浩哲教授分别从指南概述、影像表现、病理诊断、外科治疗、内科治疗、放射治疗、中医治疗、总结八方面对原发性中枢神经系统淋巴瘤做了精彩讲解，指出原发性中枢神经系统淋巴瘤是罕见的脑、眼、脑膜或脊髓结外淋巴瘤，提出三级预防策略，最后朴教授用流程图的形式对诊治流程和随诊观察做了详细归纳。
张荣教授指出生殖细胞肿瘤诊疗的四大特点：①临床表现复杂，易误诊；②治疗方案难统一；③肿瘤位置深，治疗风险高；④多学科治疗必不可少。中枢神经系统生殖细胞肿瘤整合诊治指南强调诊断与分型的确立和整合治疗的合理安排，同时张教授强调病理诊断是必须的但并非唯一，肿瘤指标是整合诊断的关键，诊断应是临床和病理的整合。在诊断上CT、磁共振和血清肿瘤标记物是必须的检查。
张红梅、王洁、万经海、肖建平教授分别从“防-筛-诊-治-康”五方面对脑转移瘤的相关内容作了精彩解读，指出20%-40%的恶性肿瘤患者会出现脑转移，常见原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾细胞癌和结直肠癌。需要注意，肺结节、脑多发占位不一定是脑转移瘤。在治疗方面脑转移瘤已进入精准治疗与整合治疗的新时代，强调整合治疗和多学科合作，此外靶向治疗、免疫治疗等进展迅速，应合理联合全身治疗。
陈忠平教授在最后对中枢神经系统肿瘤做了总结和展望，指出了目前的临床困境和临床挑战，强调临床问题的解决需要多学科、跨学科、多领域、全方位的整合治疗，需要在早筛、诊断、治疗、患者生存方面进行探索。脑肿瘤虽然可怕，但要乐观面对，诊治脑肿瘤虽然道路崎岖，但前途光明。
周良辅院士指出CACA指南有两大优点：1.指南内容丰富，编写阵容强大，这本指南不是一本常规的指南，而是一本参考书；2.指南最亮眼的特点是中西医结合，每个肿瘤都有中医的辨病辨证。但指南也具有一些不足，比如髓母细胞瘤中对于小脑性缄默综合征机制认识有误；脑膜瘤Simpson分级没包括0级。希望CACA指南能更加细化，为读者提供精神食粮，为病人提供优质服务。
张旭院士指出神经肿瘤非常复杂。在临床诊治方面，指南给出了详细指导。在基础方面特别是诊断上，还需要进一步的研究。此外张院士强调脑转移瘤分组分型有上百种，治疗复杂度高。转移瘤具有位置的特异性，这值得好好理解和研究，对未来开展分子靶向治疗技术有帮助。
顾晓松院士指出脑肿瘤恶性程度很高，因患者自身状况不同导致肿瘤的异质性高，因此要注重个体治疗、整合治疗。要加强基础和临床的思考，要从肿瘤的个体发生和发展方面进行研究，考虑肿瘤细胞发生的微环境。顾院士强调要用整合医学的理念思考，改善病人生活质量，延长病人生命。
徐兵河院士分享了三点体会：1.对脑转移瘤分子生物学特征的了解远不及原发肿瘤，建议开展更多的基础研究；2.除了关注常见脑转移的类型外，也要关注其他类型转移的情况和规律，同时要对脑转移后分子亚型和驱动基因的改变进一步深入研究；3.建议指南添加国产小分子靶向药物对恶性肿瘤的治疗。
王学浩院士指出指南内容丰富，贯穿了整合医学理念和中西医结合治疗的理念。强调需要考虑原发性病灶和转移性病灶生物学行为是不是一致，要由已知得未知。此外，免疫治疗发展迅速，希望可以在免疫治疗方面多做研究，指南可以添加相关内容。
范先群院士对原发性视网膜淋巴瘤和视网膜母细胞瘤的定义、特点、临床表现、诊断和治疗等方面作了详细介绍。此外范院士强调我国癌症发病率和死亡率存在上升趋势，CACA指南的推广应用必将为健康中国建设做出更大贡献。
仝小林院士指出CACA指南具有两点特色：中国特色和多学科整合。仝院士强调中国具有悠久的中医药发展历史，在中国搞中西医结合得天独厚，要把现代医学的“病”与中医强调的“证”相结合，借鉴现代医学诊断成果构建中医的诊疗体系，推动中医现代化，为诊疗现代疾病作出更大贡献。
肖伟院士指出中国肿瘤整合诊治指南是中国指南标准体系建设的重要标志性成果，是原创性巨作，指南指导思想充分体现整合思维。肖院士强调神经系统肿瘤进展较快，危害性较大，要以患者为中心，制定个体化整合诊治方案，实现最大化整合诊治效果。此外要注重现代医学和传统医学的良好结合。
励建安院士表明从康复医学角度讲，肿瘤是一种慢性疾病，带瘤生存是常态。由于肿瘤治疗时会造成功能障碍，康复治疗不可缺少，希望指南在以后编写、修订过程中加入康复治疗的内容。励院士指出肿瘤康复的关注点有两大方向：功能障碍和诱因。肿瘤的四大诱因为污染、心理、不良生活行为习惯、营养。
王广基院士表示CACA指南神经肿瘤精读巡讲会议具有一定的创新性，指南独具中国特色，编写得比较全面、先进，医学需要整合，要实现中西医并重，防治并重，让患者得到益处。王院士强调我国必须拥有高水平的制药技术和制药工业体系，这对我国肿瘤诊治水平的提升非常关键。
黎介寿院士专程为本次会议撰写了发言稿，并由樊代明院士代为发言。黎院士分享了四点体会：1.CACA指南开创了中国人在指南标准制定领域从跟跑、并跑到最终“领跑”的创新之路；2.神经系统转移瘤诊治标准的制定，具有开创性，在临床上需要大力推广；3.医学需要整合；4.指南不是金科玉律，需要不断更新和完善。
大会主席樊代明院士对本场大会进行总结，指出未来需进行四项工作：1.未来要举行CACA指南进校园，将指南引入大学的教育；2.指南要向基层和临床医生深入推广；3.未来医生要进行CACA指南的认证；4.未来要编写技术篇的CACA指南。
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