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CACA指南精读巡讲
津市抗癌协会、天津医科大学肿瘤医院承办，北京抗癌协会、北京大学肿瘤医院、河北省抗癌协会、河北医科大学第四医院联合承办的“CACA指南精读系列巡讲-多发性骨髓瘤专场”活动隆重举办。
活动以“多发性骨髓瘤整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，特邀刘昌孝院士、陈国强院士、徐兵河院士、陈君石院士、尚红院士、石学敏院士、郝希山院士进行点评，指南编委邱录贵、李剑、安刚、傅卫军、阎骅等教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——多发性骨髓瘤全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。
中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及119家媒体参与直播，累计618家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数3316万人次。
一、开幕致辞
大会主席樊代明院士强调，CACA指南是中国肿瘤学首部指南，其制定并非心血来潮，中国病人有中国病人的特点，中国医生有中国医生的经验。樊院士表示中国必须要建立自己独特的指南，主要原因有四点：①完全照搬国外指南，存在水土不服等问题，“西学中用”，外表光鲜，内心孤独；②不是所有指南都是一成不变，不能等待别人更改后我们才有指南；③不是所有的人都按指南办事，必须要有中国自己的指南规范指导；④中国临床教学需最新的教材引导学生，使医学生更好地与现代临床接轨。指南的制定也并非空穴来风，中国有非常雄厚的基础，中国抗癌协会组织3131名专家，历时1年多，编制成综合53种肿瘤的指南，吸取了中外各种指南的长处，规避了短处，更突出了中国的独到之处。
樊院士指出，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自2017年换届以来，重点完成建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲六件大事。樊院士认为，“Frontiers”体现指南注重前沿，展现精彩，旨在解析概况、现状与方向；“MDT to HIM”强调注重整合理念，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。未来，CACA指南将与NCCN、ESMO指南优势互补，三足鼎立，最终实现三驾马车并驾齐驱。
天津医科大学肿瘤医院党委书记陆伟教授表示作为会议东道主，将义不容辞地全力做好会议服务，积极拓宽宣传途径，开展推广工作，扩大巡讲的影响力，为大家提供一个良好的相互交流相互促进的学术环境。同时，将以本次宣讲为契机，不断创新形式，传递科学规范的癌症防控知识，规划早期筛查，早诊早治，规范癌症诊疗行为，提升癌症患者诊疗服务，引导公众建立正确的健康观，把肿瘤防治工作落到实处，取得实效，进一步促进学科建设。
二、CACA指南精读
邱录贵教授指出，多发性骨髓瘤是一种不断进展的恶性浆细胞疾病。和大多数疾病一样，多发性骨髓瘤的发病原因目前尚不明确，总体来说，是内因和外因相互作用的结果。多发性骨髓瘤是老龄化社会严重影响人类健康的第二位血液肿瘤，我国2010年后快速进入老龄化社会，多发性骨髓瘤发病率明显上升。
CACA指南特别强调，多发性骨髓瘤的治疗应该是人体的治疗，包括诱导、巩固、强化和维持治疗，通过整体治疗，使病人达到深度的缓解和持久的疾病控制。
李剑教授指出，临床疑似多发性骨髓瘤的患者，应完成三大基本检测流程：①确认浆细胞单克隆繁殖；②评估多发性骨髓瘤相关靶器损害；③对多发性骨髓瘤进行预后分层。
李剑教授强调，多发性骨髓瘤骨病是多发性骨髓瘤的特征性临床表现之一。在多发性骨髓瘤“预防、筛查、诊断”的层面来看，骨髓瘤的早期筛查和诊断非常重要。
安刚教授指出，初治的多发性骨髓瘤治疗的基本原则是根据患者状况综合评估，进行个体化治疗及多种方式的整合治疗。目前多发性骨髓瘤的治疗目标是：尽量降低肿瘤负荷，达到并维持深度缓解状态，同时尽可能减少治疗相关的不良反应。最终达到延长生存期、提高生活质量的目的。
安刚教授强调，高危多发性骨髓瘤的治疗策略有以下四点：①治疗的目标必须是尽可能获得最深缓解；②联合治疗，发挥多种药物抗多发性骨髓瘤活性机制；③治疗方案中应包含蛋白酶体抑制剂；④持续治疗，直至病情进展。
傅卫军教授指出，适合移植的初诊多发性骨髓瘤的治疗要力争深度缓解，65岁以下健康患者尽早采取移植治疗，不适合移植的多发性骨髓瘤患者应根据其体能状况、是否存在并发症等将患者进行分层治疗。
傅卫军教授强调多发性骨髓瘤治疗选择需要兼顾疗效和安全性，对每一个个体而言，没有最好的方案，只有合适的方案，患者能够有最大的临床获益才是最终目的。随着不同新型药物的面世，多发性骨髓瘤的治疗模式以及患者的生存情况会得到更大的改善。
阎骅教授指出，良好的饮食和充分的体能锻炼对于患者恢复到正常生活和工作都非常重要。多发性骨髓瘤的治疗需要循序渐进。多发性骨髓瘤患者免疫功能极其低下，容易合并各种感染。日常防护对骨髓瘤患者预防感染的作用最大。
阎骅教授强调，多发性骨髓瘤患者就诊时60%~80%有贫血，在骨髓瘤治疗的过程中，还会进一步加重贫血。CACA指南推荐血浆置换可作为症状性高粘滞血症患者的辅助治疗。
三、院士点评
刘昌孝院士表示，CACA指南具有与时俱进的特点，从预防、筛查、诊断、治疗、支持和康复，是多学科、大医学、大健康的系统工序。多发性骨髓瘤的治疗过程中，医生应解读清药物的特点，控制好用药的范围，考虑药物的毒副反应；医院要发挥好内部的教学作用，医生和药师应发挥好医药的整合作用，去“用好药”、“管好药”。对于国外进口、但国内尚未应用于临床的药物，应做好相关管理。
陈国强院士表示，推动全国至少县级以上的医院能够根据CACA指南来进行治疗，使整体病人生存率提高任重而道远。骨髓瘤异质性很强，其起源、异质性原因、复发机制等尚不明确，陈国强院士强调既要加强医生的基础研究，也要为药物研发提供靶标，真正推动多发性骨髓瘤的治疗效果的提升，使其成为“可治愈疾病”，提高病人生存率。
徐兵河院士表示虽然近年来多发性骨髓瘤已经成为能够获得深度缓解的肿瘤，但其治愈率仍然较低。CACA指南对多发性骨髓瘤的筛查、诊断、治疗和康复治疗提出了建议和指导意见，是一本科学性和实用性很强的指南。建议将CACA指南推广至各地的基层医院，使全国的治疗达到同质化，改善国内多发性骨髓瘤的治疗水平。
陈君石院士表示，从膳食、营养和肿瘤的关系来讲，维持健康体重至关重要。许多证据表明肥胖增加罹患肿瘤的危险性，肥胖会导致内分泌激素紊乱，促进癌细胞生长的相关激素水平升高。建议维持健康体重，吃全谷物蔬菜水果和豆类，限制高淀粉、高脂肪肝、高糖的加工食品，限制红肉和加工肉类，高糖饮料，饮酒，母乳喂养，不要使用补充剂来预防癌症。
石学敏院士指出，该指南具有关注中国人群，纳入中国数据，突出中国特色服务的特点，是中国人自己的指南，是我们国家大力推动的科技自主创新的重要体现。在临床上以现代科学技术为依托，把中医辨证与西医辨病，有机地结合起来，真正实现中医与西医的整合，推动中西医结合的跨越式发展。
尚红院士指出，我国多发性骨髓瘤的生存率及诊治水平仍与发达国家存在一定差距，尚未实现精确诊断、危险分层及个体化治疗，是限制我国多发性骨髓瘤治疗水平提高的主要因素。以中国肿瘤整合诊治指南为基础，建立我国多发性骨髓瘤精确诊断和整体治疗体系，有助于提高我国骨髓瘤患者的生存率，助力实现2030健康中国。
郝希山院士指出，多发性骨髓瘤是血液肿瘤中的好发肿瘤，在发达国家发病率更高，且在老龄人群中发病率更高，由此可见，我国的多发性骨髓瘤的发病率必然是增高的。我国多发性骨髓瘤的治愈率与欧美国家相比有待提高，在多发性骨髓瘤的早期筛查和精确诊断方面，尚有许多进步的余地。疾病越复杂，越需要我们在治疗上进行更精准的分层。
四、大会总结
樊代明院士指出，忘记过去等于“背叛”，不谋未来等于“误业”，肿瘤防治赢在“整合”。促进临床诊断及治疗效果，必然需要“医”“药”相整合，要在药的效果和毒性之间找到平衡点。
樊代明院士强调，CACA指南要从规划性的进展到实质性的推进。一部指南，数千位专家写，数千位专家讲，数百位院士评，数千家媒体推，数亿万参众听，是为了具体落实中央“健康中国”战略，为人民带来福祉，也为了向党的二十大献礼。
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