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医生笔记
腹部疼痛的她靠止疼药维持，42岁的她最终确诊卵巢癌，化疗联合靶向帮助她重拾希望。
【基本信息】女，42岁
【疾病类型】卵巢癌(高分化卵巢浆液性细胞癌)
【治疗医院】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(三甲)
【就诊时间】2011年12月
【治疗方案】紫杉类+铂类+贝伐珠单抗治疗
【治疗周期】住院治疗3天，定期随访
【治疗效果】用药后CA125明显降低，影像学评估病灶缩小。
(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
一、初识患者
故事发生在2011年，该患者因腹部疼痛，在当地就医检查未果。来我院就诊，当时她手一直在按摩腹部，头上还有少许汗珠，门诊询问得知，近3个月她偶尔会出现腹部疼痛，疼的时候吃止痛片进行止痛治疗，会有所缓解，因家里农活较多，一直没有去正规医院做全面检查，也担心真的检查出来什么问题，会花很多钱治病，家里经济条件也不好，就一直这么拖着。正好暑假上学的孩子放假回家，看到了妈妈的异样，坚持带她来到我院门诊就医。询问家族史及身体状况，并无异样，但是本着医生的敏感性，我认为这个事情并不简单，建议去妇科先做检查，增强核磁显示实性肿块，肿块内部信号混杂，边界不清。考虑卵巢癌。先行卵巢囊肿细胞减灭术，膀胱部分切除术，术后病理显示卵巢癌(高分化卵巢浆液性细胞癌)。
二、治疗过程
患者2011年因“卵巢癌”在我院行卵巢肿瘤细胞减灭术,膀胱部分切除术，术后病理，高分化卵巢浆液性细胞癌，2011年于我院行TP方案化疗五个周期。2012年5月复查需要再次入院，入院后完善用药前检查，血生化、血常规、心脏功能、肿瘤标记物、心电图、CT等相关辅助检查。检查结果显示白细胞、凝血功能稍差，进行对应升白细胞、升血小板治疗。
2017年5月我院PET-CT显示、卵巢癌术后改变，考虑多发淋巴结转移。于2017年5月行多西他赛联合铂类化疗一周期，2017年6月紫杉联合铂类一周期，2017年6月至7月行力朴素联合铂类化疗两周期，2017年8月行TP（D1力朴素，D2奈达铂，D3奈达铂）方案化疗一周期，过程顺利。2019 年1月于当地医院复查CA125 61.95 U/ml.全腹部超声显示腹腔少量积液，遂于我院行阿霉素联合卡铂化疗四周期，过程顺利。
2020年10月患者无意中发现右腋下肿物，逐渐增大，大小约5CM，质硬，活动度差，无压痛，初步考虑转移瘤，建议穿刺，患者拒绝，按照转移瘤保守治疗，暂时未服用药物。2021年3月至2021年6月根据指南推荐对该卵巢癌患者进行口服奥拉帕利治疗，每日服用奥拉帕利，直至疾病进展。2021年10月至12月于我院行紫杉联合铂类联合贝伐珠单抗靶向治疗四周期，患者近期饮食睡眠尚可,精神状态佳。二便正常。体重无明显变化。患者家属及陪护流行病学调查无异常。2011年1月7日因红细胞值较低，不利于后续化疗治疗，所以输注红细胞2U，2011年1月13日同样原因输注红细胞2U，既往疾病否认高血压，冠心病及糖尿病等病史。
2022年2月患者来我院复查，核磁显示盆腔术后，阴道端异常信号稳定，表明疾病稳定。右腹壁转移瘤减小，腹膜增厚结节减小，腹膜后小淋巴结稳定，膈上淋巴结肿大减小，右侧骼外血管旁淋巴结稳定，肝S1区结节稳定。患者化疗及靶向治疗方案有效。
三、治疗效果
患者入院后配合检查用药前相关检查，经过短暂调整之后，根据患者既往治疗经验，决定在本次治疗使用紫杉醇联合铂类联合贝伐珠单抗治疗三周期，于2022年2月21日进行核磁检查核实显示右腹壁转移瘤较之前减小，腹膜转移瘤减小，其他部位也有减小，患者稳定情况出现，证明药物治疗有效，疾病得到控制。患者看到检查结果后也对我们的治疗方案表示感谢，做为医生最大的欣慰就是看到每个患者都可以用到好的治疗方案，得到好的治疗效果，最后我们对患者进行了化疗后的饮食及生活建议，患者出院后开心回家。
四、患者生活中的注意事项
1、平时在饮食上要做到多吃一些新鲜的蔬菜、水果进食富含纤维的食物；避免进食高脂肪、高蛋白、辛辣刺激性的食物。
2、坚持锻炼身体，控制体重，保持愉悦的心情，定期复查核磁。 注意情绪波动，避免生气，保持健康心态。
五、医生感悟
很多疾病发病初期，形态表现形式并不明显，特别是在农村生活的大部分人，他们对于自身状况能挺就挺不去正规医院进行检查，对待一些异常的情况，可能自己就会给自己拿药。但是目前来看，他们很多人都是对自己的不负责任，有病一定要及时就医，要及时到正规医院进行治疗。这个患者如果不是她的女儿坚持带她到医院进行检查的话，可能还会发现不了，错过最佳的手术时期，那病情就会进展得更加严重。
同时，卵巢癌是一个比较容易复发的病情，往往需要经历几个换药周期，很多患者在这个时候就不再坚持治疗，那么就会错过继续治疗的生存意义，在此也提醒大家对于自身的身体异常表现，一定要及时到正规医院进行就诊，及时做检查，排除病情，早发现早治疗延长生存期。
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