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7月16日，由中国抗癌协会主办，中国整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤胰腺病学专委会、浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）－胰腺保护”精读巡讲活动于浙江杭州隆重举办。
《CACA技术指南－胰腺保护》是全球首个全面、系统阐述如何保护来自多种肿瘤对胰腺损伤的指南。本指南概述了胰腺“内外兼泌”的结构和功能，为控瘤护胰策略的展开抛砖引玉。从机制方面将“瘤伤胰腺”分为肿瘤性胰腺损伤和肿瘤治疗性胰腺损伤以“可知理真”。提出了诊治肿瘤时要注意“胰反常态”，警惕“炎瀑效应”。阐述了综合临床表现、结合辅助检查辨析“胰难杂症”的方法。提出了刀药兼用、防治结合、长于保护、善保就赢的治疗理念。本指南的发布将为临床及时发现肿瘤胰腺损伤并开展规范化诊治提供开创性的重要指导。
指南精读环节由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，浙江省肿瘤医院党委书记程向东教授进行致辞。特邀中国保健协会原理事长张凤楼教授、中国医师协会胰腺病专委会原主委李兆申院士、杭州市卫生健康委主任方健国进行点评。北部战区总医院、中国抗癌协会肿瘤胰腺病学专委会主委郭晓钟教授，北部战区总医院李宏宇教授，青岛大学附属医院任贺教授，南昌大学第一附属医院祝荫教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院邹多武教授，北京协和医院郭俊超教授就肿瘤治疗第42招－胰腺保护开展系统、精彩的专题讲座，现场参会代表2000余人。
中国抗癌协会所属148家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构560余家、115家康复会均组织观看大会直播。中国抗癌协会客户端、新华社、新华网、人民网、人民日报健康客户端、光明日报、中新社、中国抗癌协会客户端、中国医学论坛报、医师报、浙江日报、浙江卫视、浙江之声、医师报、百度、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、丁香园、CCMTV、乐问医学、爱筛网、ONCO前沿等100余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总量达5799万人次。
一开幕致辞
中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不变；③不是所有医生都按指南行医；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保护；⑥不是所有医政都用指南施管。
肿瘤防治，赢在整合。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防－筛－诊－治－康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评－扶－控－护－生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。
“CACA技术指南－胰腺保护”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。
浙江省肿瘤医院党委书记程向东教授表示，做好CACA指南的应用和推广工作符合国家战略和未来医学发展方向，对于构建全面规范的整合型癌症防治医疗服务体系、推动“以治病为中心向以健康为中心”转变至关重要。医院将持续推广CACA指南，培养具备整合思维和创新理念的临床医生，推进肿瘤防治规范化、先进化和现代化，造福广大群众和患者。
二CACA技术指南精读巡讲
导引
北部战区总医院、中国抗癌协会肿瘤胰腺病学专委会主委郭晓钟教授强调胰腺保护的重要性和易被忽视的现状。胰腺的功能包括内分泌和外分泌，其功能受损可能导致糖尿病和消化不良等疾病。《CACA技术指南－胰腺保护》涉及肿瘤对胰腺的损伤机制、表现、处理方法，包含了多学科专家学者的智慧财富。
内外兼泌 委胰重任
北部战区总医院李宏宇教授指出，胰腺是一个位于腹膜后的重要消化器官，其内、外分泌功能异常会导致糖尿病和消化不良。肿瘤对胰腺造成的损伤常被忽视，CACA胰腺保护指南重点关注肿瘤对胰腺的损伤机制、表现、处置方法。胰腺的结构和功能与肿瘤相关，肿瘤的侵犯会影响胰腺的血管、淋巴管、神经等，引起疼痛和营养代谢异常。胰腺的位置隐匿，与周围器官关系密切，易受肿瘤侵害，因此保护胰腺非常重要。
瘤伤胰腺 可知理真
青岛大学附属医院任贺教授介绍了肿瘤相关胰腺损伤的机制，主要包括：物理性压迫、血流动力学异常、炎症反应、免疫失调和手术操作等因素。恶性肿瘤和药物对胰腺的损伤最大。恶性肿瘤通过快速生长、浸润性生长和易转移等特点导致胰腺损伤。药物性胰腺损伤主要由化疗药物、免疫检查点抑制剂和放射治疗引起。
胰反常态 炎瀑效应
南昌大学第一附属医院祝荫教授介绍到肿瘤相关胰腺损伤主要分为四类：转移性胰腺肿瘤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎和肿瘤相关糖尿病。转移性胰腺肿瘤的发病率逐年升高，包括直接蔓延和远处转移两种途径，肾癌是其高发的原发肿瘤。急性胰腺炎常由胆道疾病、高甘油三酯血症和过量饮酒引起。慢性胰腺炎可能与肿瘤本身或肿瘤相关治疗有关。肿瘤和糖尿病相互影响，糖尿病患者发生恶性肿瘤的风险增加，而某些肿瘤也可引起糖尿病。临床中需重视胰腺损伤并进行监测与预防。
多瘤犯胰 胰难杂症
上海交通大学医学院附属瑞金医院邹多武教授讨论了肿瘤相关胰腺损伤的诊断和鉴别诊断，指出肿瘤可以侵犯胰腺，损伤形式包括转移性胰腺肿瘤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎以及胰腺功能不全。转移性胰腺肿瘤的诊断方法包括临床表现、实验室检查和影像学检查。肿瘤引起的急性胰腺炎和慢性胰腺炎也有不同的临床表现及诊断方法。此外，对胰腺的内分泌和外分泌功能不全的识别和重视非常重要，可指导肿瘤治疗。
胰露艰辛 善保就赢
北京协和医院郭俊超教授介绍了肿瘤相关胰腺损伤的治疗和保护，包括胰腺转移癌的治疗、急性和慢性胰腺炎的治疗以及胰腺功能不足的治疗。对于胰腺转移癌，化疗是主要手段，针对不同情况可采用手术、化疗联合放疗、靶向治疗或免疫治疗等方法。急性胰腺炎的治疗包括胃肠减压、液体复苏、营养支持和预防感染等。针对并发症和中晚期病情，要采取相应的治疗策略。保护措施包括手术过程中减少胰腺切除范围、介入治疗时避免过度栓塞和用药时选择无毒低毒的药物。胰腺损伤：上策重在预防、中策善于保护、下策善于治疗。
三著名专家团点评
中国保健协会原理事长张凤楼教授指出，在胰腺疾病诊断困难的情况下，胰腺保护变得越来越重要。《CACA技术指南－胰腺保护》基于肿瘤引起的胰腺损伤机制，提供了胰腺损伤相关的临床表现、综合诊断和整体保护策略，对肿瘤患者胰腺保护具有重要的临床指导意义。他强调指南的完善需要进一步进行循证医学研究，并希望中国保健协会与中国抗癌协会加强合作，共同推进健康中国的发展。
中国医师协会胰腺病专委会原主委李兆申院士强调了胰腺的特殊性，包括其解剖位置、功能特征和病种多样性，指出急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌是全球性的难题。呼吁采用整合医学的理念来保护和治疗胰腺疾病，强调多学科的整合诊断和治疗，并希望国家加强对胰腺疾病的研究和数据收集力度。
杭州市卫生健康委员会主任方健国表示，CACA指南是中国人自己的方案，对“健康中国”建设和增强医疗国际影响力具有重要意义。近年来，杭州市在癌症防治方面取得了一系列成果，包括早诊早治项目和科普宣传活动。杭州市将全力支持CACA指南的推广活动，以CACA指南为基准，提高肿瘤诊疗水平，开展肿瘤防治宣传教育和健康促进工作，推动癌症防治规范化和科学化，持续宣传健康管理理念，展示健康城市的现代化肿瘤防治新格局。
四大会总结
中国抗癌协会理事长樊代明院士指出胰腺具有内分泌和外分泌功能，对全身健康具有重要影响。胰腺问题可能引发呼吸衰竭、心脏衰竭、肝衰竭、肾衰竭、血栓和脑衰竭等多种症状，被称为“炎瀑效应”。由于胰腺问题的表现复杂，涉及多个器官，因此被称为“胰难杂症”。樊代明院士强调保护胰腺对于预防其他器官的疾病和衰竭非常重要，呼吁医生和患者加强对胰腺的关注和保护，提高对胰腺的认识水平。
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