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专家介绍:朱世杰师承国家级名老中医李佩文教授，是中国中医科学院望京医院肿瘤科主任，全国第五批名老中医学术继承人，博士研究生导师，在中医药内服外治恶性肿瘤并发症方面有深入研究，其从事中西医结合治疗肿瘤20余年，擅长中西医治疗肺癌、胃癌、胰腺癌，临床疗效显著，经验颇丰。
朱世杰教授认为肺癌术后咳嗽不同于普通咳嗽，传统止咳药物对其疗效甚微，治疗时应根据疾病的病因病机，结合证候的虚实及病情的轻重加以论治。根据肺癌术后咳嗽的特点，朱教授认为其总病机属本虚标实，以气、阴亏虚为本，瘀、毒阻络为标，肺的宣肃功能失常是导致肺癌术后咳嗽发生的根本所在。临床治疗以攻补兼施为主，注重宣畅气机，同时也应重视调理脾胃。在用药上，重用海浮石为君药，运用常用药对如海浮石和旋覆花、牛膝和桔梗、桃仁和芦根等。临证时随症加减，灵活变通。
【病案举例】
刘某，男性，69岁。初诊日期:2018年5月8日。患者有吸烟史30余年，因咳嗽1年多，痰中带血于某医院行胸部CT扫描提示:右肺上叶占位性病变，右肺组织萎缩，无淋巴结转移。病理诊断:中-低分化鳞癌。2018年3月23日于某医院行右肺癌根治术，术后病理提示:右肺上叶中-低分化鳞癌TNM，IA期。血清肿瘤标志物水平、血常规均正常。术后患者常咳嗽、气短、乏力，并伴有右侧胸腔中等量积液，KPS评分约70分。术后2个月即求诊于导师门诊。就诊时见:咳嗽，咳白稀痰，痰中带血，气短乏力、自汗，食欲不振，舌红，苔薄黄腻，脉细。朱师拟益气养阴基础上，活血化瘀、清热解毒治之。予处方:海浮石60g，旋覆花10g，白英10g，蜂房10g，预知子10g，太子参20g，麦冬10g，五味子10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，牛膝10g，桔梗10g，黄芩10g，夏枯草10g，白花蛇舌草30g，益母草30g，桃仁10g，芦根10g，全蝎10g，金荞麦30g，甘草10g。14剂，每日1剂，水煎服，并嘱咐患者调整生活方式。服药后患者自觉咳嗽、咳痰症状改善，无痰中带血，体力逐渐恢复，KPS评分约80分。遂守原方，随症加减，眠差加炒酸枣仁、柏子仁、百合等;气喘、痰多加葶苈子、百部等;小便不利加茯苓、泽泻、车前草等;热毒偏盛，加栀子、皂角刺、白花蛇舌草、蒲公英等。继服2个月，患者不适症状基本消除，KPS评分维持在90 分以上，影像学及肿瘤指标未提示明显复发迹象，生活质量佳。
本案患者为老年男性，肺癌术后咳嗽1年余，由于手术耗伤机体正气，术后患者多见乏力、气短等表现;“肺为水上之源”，外合皮毛，肺气不足，卫外不固，则可见自汗;肺宣发肃降功能失常，其气上逆，出现咳嗽、咳痰等症;子盗母气，肺气不足累及脾气受损，脾失运化，则可见食欲不振等，同时瘀血、毒邪留积体内，导致病情迁延难愈。此方中以大剂量海浮石与旋覆花配伍共为君药，两药一升一降，属相使为用，清宣肃降，俾肺金痰热清消，而咳喘平;牛膝、桔梗一降一升，引药入肺，宣畅气机同时兼以活血化瘀;桃仁、芦根活血化瘀、清热养阴;预知子、夏枯草、白英、蜂房、全蝎、黄芩、金荞麦等清热解毒、通络止痛;五味子、生龙骨、生牡蛎、太子参、麦冬收敛固涩，健脾滋阴益气，诸药合用，通宣气机，共奏益气养阴、活血祛瘀、清热解毒之功。
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