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CACA指南精读巡讲
7月23日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会眼肿瘤专业委员会、神经肿瘤专业委员会、小儿肿瘤专业委员会、中国整合医学发展战略研究院、福建省抗癌协会、福建省肿瘤医院承办的“CACA指南精读系列巡讲-母细胞瘤专场”活动隆重举办。
活动以“母细胞瘤整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，特邀谢立信院士、杨胜利院士、王红阳院士、张学院士、王福生院士、顾晓松院士、王广基院士进行点评，指南编委范先群院士，陈忠平、赵强、袁晓军等教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——母细胞瘤全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。
中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及56家媒体参与直播，累计552家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数1012万人次。
一、开幕致辞
大会主席樊代明院士强调，CACA指南是中国肿瘤学首部指南，其制定并非心血来潮、空穴来风，中国有非常雄厚的基础，中国病人有中国病人的特点，中国医生有中国医生的经验。樊院士表示中国必须要建立自己独特的指南，主要原因有四点：①不是所有的指南都水土相和；②不是所有指南都是一成不变；③不是所有的医生都按指南办事；④不是所有的医学院校都按最新的指南教学。
樊院士指出，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自2017年换届以来，重点完成建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲六件大事。中国抗癌协会组织3131名专家，历时1年多，编制成综合53种肿瘤的指南，吸取了中外各种指南的长处，规避了短处，更突出了中国的独到之处。
“Frontiers”体现指南注重前沿，展现精彩，旨在解析概况、现状与方向；“MDT to HIM”强调注重整合理念，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。CACA指南将与NCCN、ESMO指南优势互补、三足鼎立、并驾齐驱。
福建省抗癌协会理事长、福建省肿瘤医院院长陈传本教授表示，福建省肿瘤医院是福建省唯一一所三级甲等肿瘤专科医院，是福建省高水平癌症医学中心建设单位，是福建省癌症中心和福建省抗癌协会的挂靠支撑单位，当前该医院围绕国家肿瘤医疗中心建设目标，不断开拓新领域，实现新发展。
福建省抗癌协会成立于1985年，历经37载奋斗，现在下设39个专业委员会，会员近万人，为福建省4000多万人民群众构筑起了坚不可摧的防癌战线。近年来，中国抗癌协会与会长樊代明院士团队提出的整合医学理念，在肿瘤治疗领域大放异彩，取得了业界公认的成就。中国肿瘤整合整治指南宣讲一定会进一步助力提升肿瘤整治规划和同质化水平，肿瘤防治赢在整合！
二、CACA指南精读
范先群院士指出，人类获得外界信息的90%是通过眼睛和视觉系统完成的，眼球像一个照相机，其后部有视网膜和脉络膜，像照相机的胶卷。视网膜母细胞瘤起源于视锥前体细胞，是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，95%发生于3岁以内婴幼儿。
范先群院士强调，眼球结构的特殊性，以及视网膜母细胞瘤的特异性，决定了视网膜母细胞瘤治疗的独特性。CACA指南着重强调中医药治疗，并以整合治疗为总体治疗策略。CACA指南立足于我国视网膜母细胞瘤患者特点、诊疗现状，贯穿“防筛诊治康”整合诊疗理念，强调保生命、保眼球、保视力，呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。
陈忠平教授指出，髓母细胞瘤主要发生在儿童，约5%有遗传性癌症易感综合征的背景，同时陈教授对髓母细胞瘤的预防/筛查、影像和临床表现、诊断、治疗、康复随访等方面作出详细说明。
陈忠平教授强调，在整合诊疗时代，髓母细胞瘤的手术、放疗、化疗等均具有重要意义；同时患者需终身定期随访，针对相关远期副作用等问题进行后续治疗，做好康复训练。未来需进一步开展质子治疗、自体造血干细胞支持下超大剂量化疗以及探索性临床试验等方面的工作，以提高临床治疗效果，避免/减少并发症，使患者获得良好的生活质量。
赵强教授指出，因神经母细胞瘤死亡的患儿数占儿童肿瘤总死亡数的15%，远高于其他病种，因此神经母细胞瘤被称为儿童肿瘤之王。神经母细胞瘤是儿童肿瘤综合治疗获益的代表性病种，肿瘤大多对放化疗敏感，手术、生物免疫治疗都能发挥作用，整合医学多学科合作给神母的治愈带来了希望。
赵强教授提出了以下中国神经母细胞瘤研究方向和展望：①以CACA指南宣讲推动规范化诊治；②分子分层的细化，推动精准诊治；③提高复发难治神经母细胞瘤疗效，改善整体预后；④整合治疗手段，发挥免疫治疗、靶向治疗作用；⑤积极开展国内多中心临床研究。
袁晓军教授强调，肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤，其起病隐匿，早期多无症状，约20%患者在初次就诊时已发生远处转移，对存在相关遗传性疾病的患者行常规定期筛查非常必要。
MDT to HIM是肝母细胞瘤诊治的标准模式，CACA指南还引入了“中医扶正随访治疗的概念”，在随访过程中结合肝母细胞瘤患儿具体问题，应用相应中医手段解决。
三、院士点评
谢立信院士指出，视网膜母细胞瘤是3岁以下婴幼儿中最常见的眼部恶性肿瘤，CACA视网膜母细胞瘤指南代表了我们国家现阶段的治疗水平，其原则清楚，即早发现早诊断；且目标非常明确，即保生命、保眼球、保视力。
谢立信院士强调，CACA母细胞瘤指南结合了中国人群患病及中国治疗的特色，母细胞肿瘤诊疗要有所成绩，必须要看中国人长什么病，中国人有什么更好的方法来治疗，同时去比较和外国人患病特定有何不同。整合医学不仅讲究个人经验，团队的力量至关重要，这正是指南中的体现。
杨胜利院士表示，CACA指南为我国肿瘤规范诊治提供了很好的基础，肿瘤诊治是目前所有疾病中最困难的，其主要原因之一是肿瘤具有高度异质性，染色体变异、基因突变相关内容被写入指南，也作为了指南中分型的重要因素。
杨胜利院士强调，肿瘤的发生发展实际上是基因和环境的相互作用，希望在此方面进一步关注表型和基因型在肿瘤发生发展中的相关性，积累大数据。CACA指南将不断更新以提升精准度和个性化诊疗水平，所以数字化转型是一个很重要的方向。期望着以后指南又有书本，又有软件，更好地用于临床实践。
王红阳院士指出，所有指南均认为肝母细胞瘤的发病原因不明确，从其病因、治疗监测、靶点上来讲都是非特异的，而肝母细胞瘤一旦不能手术根治，后续治疗就会很棘手。CACA肝母细胞瘤指南则非常好地体现了专业性和实用性，具有分型、分期，使治疗规范化，使治疗有了依据和标准，可以使治愈率得到很大的提升。
王红阳院士在肝母细胞瘤的研究方向和展望层面提出两点建议：①需要加强基础研究，同时希望临床医生更多地参与临床研究，把基础研究和临床研究结合在一起；②要特别强调早诊的重要性，肝母细胞瘤早期疗效最好。
张学院士指出，任何肿瘤都是由基因突变造成的，有的发生在胚系阶段，有的发生在体细胞阶段。在此4种母细胞瘤中，可作为肿瘤遗传学、作为肿瘤基因关系研究的典范是视网膜母细胞瘤，肿瘤和基因关系的核心的两次打击学说，就是基于视网膜细胞瘤研究发现的；另外3种母细胞瘤，尚未像视网膜母细胞瘤一样完全阐明。
张学院士表示，对于异质性强的肿瘤，做分子分型，寻找分子标记，是未来研究的一个方向。在CACA指南的指导下，中国有大量的临床资源，基础临床携起手来，一定的会做得好、用得上，最后建议把遗传咨询、产前诊断的内容写进指南。
王福生院士强调，CACA母细胞瘤指南内容涵盖防筛诊治康全程管理，吸取了国内外最新的相关临床进展，也有国内成功的临床经验，因地制宜，是中国人自己的一份指南。相信通过指南的推广，一定会使母细胞瘤诊疗水平全面提升，给患者康复带来益处。
王院士表示，儿童母细胞瘤预后非常差，临床上应通过整合诊疗手段，给病人带来好的预后，还需要进一步加强对发病机制的研究，加强中西医的结合治疗的思想，同时积累更多的中国数据，研发更多的药物，在国际上也体现出中国的方案、中国的智慧、中国的声音。
顾晓松院士针对母细胞瘤未来治疗方法的发展层面提出几点建议与观点：①要将有效的免疫治疗、化疗和基于分子生物学特征的靶向治疗综合起来；②异质性因素很多，特别是和个人的状态微环境相关，因此要在有条件的地区，特别是在区域的医疗中心，开展针对性临床研究；③可以利用人工智能互联网，从基础研究、临床研究、新药研发、新技术、新方法、新方案层面，建立一个联合体；④在基础方面，更应注重神经母细胞瘤的发生和发展，用分子的手段着力改善、调控肿瘤的微环境，以此推动新的技术、新的方法，为肿瘤的防治带来新的策略。
王广基院士强调，CACA母细胞肿瘤指南汇聚了国内外诊疗领域的前沿技术与精华，不仅吸取了国际的成熟的医学经验，还纳入了中国的数据，结合我国临床实践中的专家共识与经验，使指南更贴合我国肿瘤诊疗的现状。指南涵盖了防筛诊治康五方面，重视对疾病的全程管理，母细胞瘤严重危及儿童健康，规范的指南让我们看到了希望和曙光。
王院士表示，需要重视我国抗母细胞瘤创新药的研发，进一步探索药物的新靶点。聚焦创新生物药、细胞治疗药物、高端制剂的研发和转化，跨向精准治疗的新时代，以进一步提升母细胞瘤诊疗水平，为患者带来福音。
四、大会总结
大会主席樊代明院士对整合医学进行了形象的阐述，我国的数据、方法都很好，整合医学就像船与船板之间的关系，若干个船板拼到一起，那是甲板不是船，把它摞起来则叫木头墙，我们需要把它整合成一只船，木板与木板的关系才叫整合。船在不断地更新，比如有一只船，这块木板坏了，更换的是船板，保留的是那种关系。
同时樊代明院士强调，研究创新药物非常重要，通过应用化疗在内方法，的确解决了很多问题。在过去的诊疗、研究方法中徘徊只是一个方面，还要加强创新药物的研究，特别是对于机理的研究。
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