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编者按：消化道肿瘤是全球范围内常见的癌症类型之一，尤其在中国，其发病率和死亡率都居高不下，更因其早期症状不明显，往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。在2024年国际临床试验日宣传活动上，【医悦汇】邀请到中国医学科学院肿瘤医院杨林教授分享消化道肿瘤早期筛查，发展现状及免疫、靶向治疗在胃癌领域的进展和挑战
医悦汇：请您谈谈消化道早癌筛查的重要性，以及我国目前消化道早癌筛查的现状。
杨林教授：消化道早癌的早期症状通常不明显，但早期诊断和治疗对于提高生存率和降低死亡率至关重要。一旦出现胃部不适、胃酸过多、睡眠不利及大便形状改变等症状，须高度警惕，尤其是40周岁以上的人群，应尽早进行胃肠镜检查。通过早期筛查，可以在肿瘤尚未发展成为侵袭性或转移性癌症之前进行治疗，从而预防疾病的进一步进展。
目前，中国在消化道早癌筛查方面已有所进展。国家癌症中心等机构也正在积极推动相关筛查项目，通过媒体公开的数据可见，早癌筛查能有效降低消化道肿瘤的发病率和死亡率。但仍需提高筛查的普及程度和公众意识。此外，我们还需要进一步优化筛查流程，降低成本，使更多人群能够接受筛查。
医悦汇：我国消化道肿瘤的发病现状如何？该如何做好消化道肿瘤的防控？
杨林教授：消化道肿瘤在中国的发病率位居前五位，包括胃癌、肠癌、肝癌和食管癌等。尽管食管癌通过早期预防和诊断，发病率有所下降，但其他消化道肿瘤的发病率和死亡率尚未有显著改变。这提示我们，消化道肿瘤的防治工作仍面临巨大挑战，需要我们从生活方式、饮食习惯等多方面入手，进行综合干预。
医悦汇：胃癌在免疫和靶向治疗领域取得哪些进展？
杨林教授：免疫和靶向治疗在胃癌领域也取得了很大的进展，只是相对于非小细胞肺癌、乳腺癌等瘤种，发展的速度较为缓慢。在胃癌治疗中，靶向治疗主要针对HER2阳性等明确靶点，新靶点如CLDN18.2、FGFR、MET等也在临床研究中显示出良好的治疗效果。免疫治疗已作为一线标准治疗，与化疗联合使用，并在二线、三线治疗中被纳入治疗指南。然而，这些治疗方法的挑战在于如何精准识别适合的患者群体，以及如何克服治疗过程中可能出现的耐药性问题。
免疫治疗方面，除了已知的PD-1单抗，还有双特异性抗体、CAR-T细胞疗法等新兴治疗方法正在研究之中。这些新疗法有望为胃癌患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。同时，我们也在探索如何将这些治疗方法与其他治疗手段相结合，以实现最佳的治疗效果。
医悦汇：请您对消化道肿瘤防控与诊治的未来做一展望。
杨林教授：随着医学研究的深入，未来将有更多创新的筛查技术和治疗方法应用于消化道早癌的诊断与治疗中。提高公众对消化道早癌筛查的认识，加强健康教育，也是降低消化道肿瘤发病率和死亡率的关键。此外，跨学科合作，也将进一步推动消化道肿瘤研究的进展。我们还需要关注个体化医疗的发展，为每位患者提供最适合的治疗方案。
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