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中国抗癌协会《中国恶性肿瘤学科发展报告（2023）》——肿瘤整形外科未来展望篇
乳腺肿瘤整形外科发展趋势和展望
01修复重建决策辅助个体化
一方面，激光辅助三维扫描测量，3D打印个体化的赝复体、导板、康复模具，增强现实模拟的皮瓣设计，荧光染料辅助的皮瓣微循环观察，都为修复重建外科手术的成功保驾护航。另一方面，肿瘤整形外科技术的细分化需要每一项技术的适应证更加细化，研究者需要根据临床队列的研究数据，归纳总结外科技术的特定适应证，以使其更加匹配某一特定患者群体，即提供个体化的决策建议，这是本学科未来的发展方向之一。
02修复重建术前设计智能化
人工智能是开发用于模拟、延伸和扩展人工智能的理论、方法、技术及应用的一门前沿科学。人工智能可以通过影像数据的学习，对患者数据进行分析，模拟最精准的手术方式及重建材料设计，从而兼顾肿瘤治疗的彻底性及修复重建的美观性。比如在乳房再造领域，应用人工智能针对患者的三维扫描数据和影像学资料进行综合分析，能够帮助医生精确设计皮瓣范围、精确选择假体型号、精确评价术后效果。在应对头颈部缺损及畸形的骨组织重建方面，基于人工智能开发的全虚拟规划，结合CAD/CAM及3D打印等技术能够保证重建体的准确性，并能显著改善术中和微血管缺血时间。在此基础上发展的个体化定制假体打印技术、生物材料支架打印技术、植入物整体化打印技术等有望为头颈部组织重建修复提供有力臂助。
03修复重建术中技术精细化
随着综合医疗水平的提高及患者美观度需求的增加，在保证肿瘤安全性的前提下，外科手术切除结合整形修复重建成为肿瘤外科领域重要的发展方向。机器人系统作为两者结合的产物应运而生。在头颈部修复重建领域，Da Vinci系统使得术者可以通过人体自然腔道到达手术部位避免了传统开放性手术的颈面部切口。在显微外科领域，Symani系统都能够顺利完成0.1毫米级别的血管和淋巴管吻合，具有视野清晰、减轻生理性震颤、机械臂灵活等优势，大大减轻外科医生的体力负担，延长经验丰富的外科医生的职业生涯，是肿瘤整形外科的发展方向之一。
头颈肿瘤整形外科发展趋势和展望
01更加关注精准化、精细化
肿瘤整形外科医生的宗旨是保证肿瘤治疗的前提下的美学修复。精准的肿瘤切除、精确的术前设计、精细的手术操作是我们追求的目标。因此，微创外科、超级显微外科、人工智能辅助皮瓣设计、增强虚拟现实技术等将是本领域的研究前沿和热点。
02更加关注快速有效康复
头颈部肿瘤的手术缺损修复步入了精准化时代，但重建的组织瓣如何实现功能性修复，重建感觉和运动功能，对提高头颈肿瘤术后患者的生活质量至关重要。在过去的几十年间，肿瘤整形专家在不断尝试各种修复手段，力求在修复缺损的同时兼顾美学和功能修复。近年来口内显微吻合技术、腔镜颈清扫技术的发展也体现了术区功能康复方面的关注。未来研究将致力于改善供区的功能保留和受区组织器官功能性重建,以及术后言语、发音、吞咽的康复训练等方面，肿瘤整形与加速康复的有效融合是未来的发展方向。
03更加关注供区保护和优化替代
供区保护是近年来研究的一个重点.目前头颈肿瘤整形首选的修复方法是自体组织修复软硬组织，但自体组织取材有限，往往会造成供区的继发残损，还存在组织形状不匹配、术后恢复时间长，美学效果欠佳的问题。生物3D打印技术尽管还面临着一些挑战，如生物材料的相容性、细胞的来源和活性、打印精度和效率等问题仍然是研究发展的方向。
此外,骨组织修复时的固定材料改进研究，例如：力争制备兼具良好的生物兼容性、理想的硬度韧度、合适的降解吸收速度等使得头颈肿瘤患者在有效修复重建的同时能及时地完成综合治疗；此外，避免传统体内金属植入导致的不良事件的发生也是生物医学材料学研究的热点。
【主编】
尹健 天津医科大学肿瘤医院
【副主编】
周 晓 湖南省肿瘤医院
葛明华 浙江省人民医院
李 超 四川省肿瘤医院
【编委】（按姓氏拼音排序）
蔡永聪 四川省肿瘤医院
田 皞 湖南省肿瘤医院
徐 佳 四川省肿瘤医院
徐加杰 浙江省人民医院
殷竹鸣 天津医科大学肿瘤医院
张文超 天津医科大学肿瘤医院
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