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本文引用于《癌症康复》杂志2022年第2期
孙桂芝教授,中共党员,首都国医名师,中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师、二级教授,博士、博士后导师。擅以整体辨证和微观辨病相结合,西为中用的学术思想治疗各类肿瘤。
饮食康复是癌症患者治疗中不可缺少的,中医在这方面亦有独到之处。《素问"六节藏象》中提出:“天食人以五气,地食人以五味……”说明人与大自然的关系,及天人相应的不可分离性。“五味入口,藏于胃肠,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。”人的生命全赖于天地间五气、五味的供养(五气乃自然之大气,五味则存在于自然食物中)。通常中医所说“饮于入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时,五藏阴阳,揆度以为颜也”,即中医认为胃气为养生之主,胃强则强,胃弱则弱,有胃气则生,无胃气则死;养生中脾胃为先,胃气的盛衰,与生命之攸关,脾胃无损,诸可无虑,“胃气败,诸药难施”。
癌症患者经过多种方法的治疗后,脾胃功能均会受到一定损伤,所以在饮食方面应以易消化、富有营养、清淡的食物为宜。《内经》云:“味厚为阴,薄为阳,厚则泄,薄则通,补之太过,亦有所伤。”为了保护癌症患者的胃肠功能,在饮食方面忌食过多辛辣、生冷、煎炸食品,戒烟酒。《随息居饮食谱》曰:“粳米为甘,宜煮粥食,粥为世间第一补人之物。”当然,癌症患者因手术、放疗、化疗等对机体的损伤较重,正气亏虚,且癌症本身也消耗人之正气,故饮食中的蛋白质和热量应比其他疾病患者高出20%以上,应多食肉类、鱼虾、奶、蛋等高蛋白食品。任何滋补品都不如食补的效果好,应尽可能通过自身摄取各种机体必需的物质。《内经》指出:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而吸之,补益精气。”从中西医结合的观点看,有的食品既是食物又是药。与癌症防治有关的食物如灵芝、黑木耳、枸杞子、薏仁米、蘑菇、香菇等含有多糖类物质,可提高免疫功能,并有抑制肿瘤生长的作用。在蔬菜中,胡萝卜、卷心菜、莴笋、白菜、蕨菜、大枣、桂圆肉、莲子肉等含有人体必需的各种营养成分、维生素及微量元素,这些维生素和微量元素是酶代谢过程中所必需的物质,可提高网状系统及白细胞的吞噬功能,提高机体的抗病能力;大蒜、洋葱、芦笋等所含的挥发油有抑制和阻断硝酸盐转变为致癌物质亚硝胺的作用。癌症患者的饮食康复治疗不应千篇一律,要根据个体差异及机体阴阳偏盛偏衰,辨证配膳。《金匮要略》中说:“所食之味,有与实为宜,有与病为害。若宜则益体,害则成疾。”阳虚者应食偏热食品,如桂圆、荔枝、柿子、牛肉等,阴虚内热者应食百合、银耳、海参等。下面介绍几个常用食疗方以供参考:
1.五米粥高粱米(或黑米)、薏仁米、莲子肉、芡实米、生山药,以上食材共为细末,每次30~50克,加大枣5枚煮粥,每日1~2次,可长期服用,待大便调整好之后可加黑芝麻继续服用,喜欢甜食者可加少量白糖调味。功效及应用:健脾补肾,用于脾肾阳虚、泻泄、乏力、气短、眠差、多梦等阳虚的患者。
2.四仁鸡子汤白果仁、甜杏仁、核桃仁、花生仁等量共为细末。功效及应用:健脾益肾,用于干咳无痰、大便秘结的患者。用法:每次20克加水一碗,煮熟后打入鸡蛋1个,加冰糖适量,每晨服1次。
3.人参莲肉汤白人参10克(花旗参6克),莲子肉20克,冰糖10克。将人参、莲子肉置碗内,加凉开水适量浸泡,然后加入冰糖,放在蒸锅内隔水蒸炖。功效及应用:补气健脾,用于病后虚弱、食少乏力、自汗、泄泻的患者。用法:喝汤,吃莲子肉和人参。
4.当归炖母鸡当归15克,党参15克,黄芪30克,母鸡1只(1000克),姜、葱、料酒、食盐等适量。将母鸡宰杀洗净,当归、黄芪、党参放入鸡肚内,将鸡放于砂锅中加入调料,武火煮开,文火慢炖,鸡烂即可。功效及应用:补气养血,健身祛病,用于贫血、慢性肝炎等患者。用法:吃肉,喝汤。
5.葱炖猪蹄《肘后方》猪蹄4只,葱50克,盐适量。猪蹄去毛洗净划口放锅内,葱、盐放入锅内,加水适量,武火烧开,文火慢炖,煮烂供食。功效及应用:补血,消肿,治疗贫血、浮肿等症。
6.冰糖木耳黑木耳(或白木耳)15克,大枣15枚,冰糖适量。将木耳、枣洗净放入碗中,加冰糖、水适量,放入蒸锅隔水蒸60分钟,供食。有补血功用,用于阴血亏虚、面色苍白、体倦乏力、贫血等症。
7.桂圆参蜜膏《得配本草》桂圆肉120克,西洋参120克,沙参60克。先以适量水浸泡发透后加热煎煮,共煮3次,每次20分钟,文火浓缩,煮成膏加蜜1倍,再煮沸放凉装瓶备用。功效及应用:补气养血,清热利肺,用于体虚消瘦、烦热干咳、少痰、身倦无力等症。每次1汤匙,沸水冲化,1日3次。
8.二母元鱼《妇人良方》元鱼1条,宰杀去内脏和头,洗净切块,加入贝母、知母、前胡、杏仁各5克,加食盐少许,加水没过,放入蒸锅隔水蒸60分钟,可供食。具有滋阴退虚热功效,适用于长期低热者。
9.百合粥《饮食补充录》鲜百合30克,粳米50克,冰糖适量。粳米洗净、煮熟,煮熟前加百合再煮,熟烂可食(干百合与粳米同煮)。调入冰糖,早餐食用。功用:润肺止咳,清心安神,用于肺阴不足、劳嗽唾血、气喘、乏力、脾气虚弱、虚劳烦躁等症。
10.冬虫夏草鸡《本草纲目》母鸡1只,宰杀洗净,冬虫夏草5~10克,放入鸡肚内,加葱、姜、食盐、适量水,用小火慢炖,鸡烂可食用。功效:补虚助阳,用于肢冷、自汗、体虚患者。
11.止咳、祛痰、平喘类食补品有燕窝汤、银耳羹(银耳、冰糖、鸡蛋和猪油)、秋梨膏(加蜂蜜)、枸杞粥(粳米、冰糖)。另外,放疗中的患者由于受到放射线的损伤,热毒伤阴,表现为口干舌燥、咳嗽、咽痛,有的可出现消化系统症状,除了药物治疗外,饮食中应予以清热解毒、生津润燥进行调理,可多食萝卜、芦笋、鸭肉等,多饮绿茶,不吃或少吃熏烤煎炸的食品。中医对茶之养生曾在《本草纲目》中记载:“茶主治喘急咳嗽,去痰垢。”现代医学研究发现,茶中的茶碱可松弛平滑肌,改善支气管痉挛。