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2月12日,由中国抗癌协会主办,中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会、河南省肿瘤医院、河南省癌症基金会承办的《中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)-整体支持》精读巡讲活动于河南郑州隆重举办。
巡讲活动由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持,中国抗癌协会副理事长、河南省肿瘤医院党委书记、院长张建功教授开幕致辞,袁响林、张小田、张俊、夏曙、王风华、熊建萍等教授,就肿瘤治疗第2招-整体支持开展系统、精彩的专题讲座,多位著名专家受邀参与点评,现场参会代表超过5000人。
中国抗癌协会所属106家分支机构、31个省市自治区抗癌协会,全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端等110余家媒体参与直播报道,全国实时在线观看总人数2961万人次。
开幕致辞
中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因:①不是所有指南都水土相和;②不是所有指南都一成不变;③不是所有医生都按指南行医;④不是所有院校都用指南施教;⑤不是所有患者都受指南保护;⑥不是所有医官都用指南施管。
中国抗癌协会秉承整合医学理念,组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说,知己知彼,百战不殆,瘤种篇53计(谋),聚焦“防-筛-诊-治-康”,防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事,必先利其器,技术篇60技(招),聚焦“评-扶-控-护-生”,评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。
《中国肿瘤整合诊治技术指南-整体支持》围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行,同时结合MDT to HIM,组建多学科整合诊治团队,制定个体化整合诊治方案,最终实现最优化整合诊治效果。
中国抗癌协会副理事长、河南省肿瘤医院党委书记、院长张建功教授表示,CACA技术指南,涵盖60个技术手段,正从中原走向全国惠及更多患者。两部指南从不同维度,洞悉整合理念,普及前沿技术,交相辉映、相得益彰。
作为河南肿瘤防治龙头单位,河南省肿瘤医院未来将在中国抗癌协会指导下,依托全省肿瘤防治网络、专科医联体、专科联盟、医学院校,引领“学指南、用指南、遵规范”的热潮,推动指南下基层、进校园,促进河南肿瘤防治技术提升。
CACA指南精读巡讲
华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授作为指南精读主持介绍了整体支持指南的相关情况以及本次精读巡讲的各位专家,并介绍了整体支持治疗的核心内容为扶本、控症,慰灵、生存照护;贵在全程管理、全学科参与,以患者为中心;赢在提升患者的生存时间和生活质量。他指出指南特色贯穿整合医学理念,从“抗瘤”到“控瘤”,聚焦“评-扶-控-护-生”的核心理念。
1.支持先行,控瘤才成
北京大学肿瘤医院张小田教授分别从概念、基本原则、核心内容和评估四方面对支持治疗进行了概述。张教授指出,我国支持治疗已迈入新阶段,中国肿瘤医生推出了肿瘤支持治疗的多学科整合诊治模式,支持治疗秉承“四全一中心”的原则,坚持扶本、控症、生存照护和慰灵。随着肿瘤支持治疗关键临床技术发展取得的临床成果,未来一定会更好地服务肿瘤患者。
2.以心换心,医患共情
上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授通过生动形象的临床场景开篇,强调有效的医患沟通是支持治疗的核心关键之一,肿瘤的治疗是一场同向奔赴。通过有效的医患沟通机制及实施,帮助患者建立安全的治疗情绪,积极参与合理的治疗过程,在最大程度上帮助患者提高生存品质。此外,张教授详细介绍了作为医方该如何与患者进行话术交流,指出医生要秉承肿瘤支持治疗的目标,在肿瘤支持治疗中除了延长患者生命长度,也要在临床实践中赋予患者更高温度。
3.放疗在准,不伤好人
华中科技大学同济医学院附属同济医院夏曙教授通过对全身放疗不良反应及局部放疗不良反应(如放射性皮肤黏膜损伤、放射性肠损伤、放射性肺损伤、放射性中枢神经系统损伤、放射性心脏损伤、放射性泌尿系统损伤、放射性生殖系统损伤等)的相关介绍,指出整体支持在放疗不良反应的处理中具有重要地位和作用。夏教授表示不良反应的处理应考虑部位、程度及发生时间,随着现代放疗技术的进步,对正常组织照射的精确控制,已大幅度减少和降低不良反应的发生和程度。
4.合理用药,减毒扶生
中山大学肿瘤防治中心王风华教授详细介绍了控瘤药物的相关理论,指出控瘤药物不良反应是控瘤治疗作用的延伸,不良反应可能中断抗肿瘤治疗、影响疗效,或困扰患者生活,甚至导致不可逆终生伤害或死亡。CACA指南推荐不良反应的处理原则为全程管理,分级处理。王教授通过一则临床案例对处理原则的实际应用进行了介绍。最后王教授强调医护人员要加强学习、深化认识,系统评估、寻找病因,积极预防、加强宣教,全程管理、分级处理,有效干预、控症治疗。
5.控症有度,本以为人
南昌大学第一附属医院熊建萍教授指出,癌痛贯穿病程始终,是肿瘤患者最恐惧的症状之一,甚至使患者丧失生存的意愿,在我国近80%的恶性肿瘤患者的癌痛没有得到有效控制。因此镇痛与抗癌同样重要,癌痛治疗是支持治疗的重要组成部分。癌痛的药物治疗要遵循三阶梯止痛原则,其中阿片类药物是核心用药。熊教授详细介绍了阿片类药物的使用原则、剂量、不良反应和使用误区,强调要合理用药,正确认识阿片类药物。
著名专家团点评
中国康复医学会原会长方国恩教授表示,CACA技术指南的发布意义重大,《整体支持》精读巡讲内容丰富,精彩纷呈,为广大肿瘤患者带来新的福音。整合医学从哲学层面解决了现代医学发展的瓶颈问题,开创了现代医学的全新模式,引领现代医学发展方向。整合医学概念的提出和实施充分体现了以健康为中心,维护人民群众健康的原则,必将造福广大人民群众,载入现代医学的发展史册。
中国药理学会理事长张永祥教授指出整体支持在患者接受肿瘤治疗过程中的意义和地位是很重要的,能使患者获益,体现了CACA指南以人为本的考虑。中国抗癌协会组织的CACA指南的编写、精读与宣讲活动,对提高我国整体肿瘤的治疗水平有非常大的支持与推动作用,中国药理学会未来也会不断地推动新药研发以及不断提高肿瘤治疗的效果,以更好地服务于肿瘤患者。
河南省卫健委原主任阚全程主任表示,涵盖53个瘤种的首部《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》和60个技术手段组成的《中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)》凝聚了广大肿瘤学界医生的心血。两部指南符合中国的实际和临床实践,具有极强的指导性和针对性,具有跨时代的意义。此次巡讲必将在河南掀起“学指南、用指南、遵规范”的热潮,造福广大患者,为健康中国建设做出贡献。
中国工程院外籍院士、诺贝尔生理学或医学奖获得者巴里·马歇尔教授指出《CACA技术指南-整体支持》提到了对于癌痛的管理要从病人出发,这对病人是非常有意义的,对此,他给予了高度的肯定。目前,癌症的预防、检验以及后期的治疗有非常大的进步,这一点也离不开专业的专家以及科技的发展。此外,有些癌症是能够得到控制的,比如肺癌,通过专家们的宣传,肺癌吸烟人数与3年前相比已经大大减少。相信未来其他的癌症,包括肝癌、肺癌以及乳腺癌等等都能够一一得到控制。
樊代明理事长以中国抗癌协会的名义向巴里·马歇尔教授赠送中英文版《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》合订本,并聘为中国抗癌协会旗舰英文大刊Holistic Integrative Oncology(HIO)的编委。
大会总结
最后,樊院士以风趣幽默的“我与幽门螺杆菌的故事”做了大会总结,告诉大家要善于发现,敢于尝试,多加思考。有些时候要坚持自己的意见,敢为天下先,“你若决定灿烂,山无遮,海无拦”。机会对每个人都是平等的,当拥有了追求真理的勇气,才有可能获得获得新的发现。思维非常重要,事物都有两面性,要去想它的多面性,只有这样,医学才会进步。